- Всем известно, что стоит заболеть носу, как сразу появляется множество других проблем – сухость во рту, головная боль и т.д. Неужели наш нос способен на такое?

- Наш нос способен на многое. Наша же с вами задача – содержать этот орган абсолютно здоровым, так как даже безобидно «хлюпающий» нос может привести к большим осложнениям.

- В этом году весна нас «балует» большими разницами температур. Многие уже подхватили простой насморк, а кое-кто и аллергию. Простые обыватели плохо различают такие понятия как синусит, ринит и т.д. Как они себя проявляют?

- Аллергические заболевания придаточных пазух носа представляют собой особую категорию патологических состояний слизистой оболочки верхних дыхательных путей, возникающих в результате повышенной чувствительности организма к чужеродному белку и вследствие неврогенных и эндокринных расстройств. Как правило, в процесс вовлекаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт.

Обычно аллергический синусит сопутствует аллергическому риниту. При аллергическом синусите возможно вторичное инфицирование оболочки, в таком случае заболевание приобретает черты гнойного поражения пазухи. Признаки аллергического синусита изолированно от поражения слизистой оболочки носа практически отсутствуют.

Правильнее говорить о симптомах аллергического риносинусита. Заболевание характеризуется приступообразным течением. Такой приступ может возникнуть внезапно, сопровождается беспрестанным чиханием, зудом в носу, резким затруднением носового дыхания и появлением обильных жидких выделений, напоминающих воду. При риноскопии слизистая оболочка носа приобретает цианотический оттенок. На этом фоне определяются отдельные белые пятна.

- Знаю, что многие люди болезни носа не считают вообще болезнями. Ну, потечёт себе нос, да и перестанет. Чем это чревато?

- Длительное течение аллергического риносинусита нередко приводит к полипозному перерождению слизистой оболочки. При риноскопии в таких случаях можно видеть различной величины полипы, исходящие из среднего носового хода из-под средней носовой раковины. На рентгенограмме придаточных пазух носа больного аллергическим синуситом определяется умеренное гомогенное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта (чаще с одной стороны). В отличие от гнойного синусита повторная рентгенография пазух, произведенная через несколько дней, может дать диаметрально противоположный результат, то есть та пазуха, которая была не прозрачной, стала прозрачной.

Диагноз аллергического синусита ставится на основании жалоб больного, анамнеза, данных осмотра, лабораторного обследования. Существенная роль принадлежит сезонности обострений. При наличии полипов в носу или появлении у больного усиливающейся боли в области лба в момент приступа необходимо провести рентгенографию придаточных пазух с введением контрастного вещества в верхнечелюстную пазуху с той стороны, где при осмотре в полости носа больше полипов.

Терапия аллергической риносинусопатии предусматривает, во-первых, устранение факторов, вызывающих обострения заболевания; во-вторых, применения десенсибилизирующих средств. Хирургические вмешательства необходимы при полипозной форме. Операции должны преследовать единственную цель – улучшение дыхания.

- Немало тех, кто сам себе ставит диагноз. Не проходит насморк – значит аллергия и наоборот.

- Да, правильный диагноз может поставить только врач. Только так можно вылечить заболевание. Например, существует вазомоторный насморк. Различают две его формы: аллергическую и нейровегетативную. В этиологии аллергической формы вазомоторного насморка решающую роль играет аллерген – вещество, к которому имеется повышенная чувствительность организма. Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывает приступ насморка. В возникновении нейровегетативной формы насморка имеют значение органические и функциональные изменения нервной системы, гипоталамуса, расстройства эндокринной функции.

Среди аллергической формы  вазомоторного насморка выделяют сезонный и постоянный типы. Сезонное заболевание носа обычно связано с пыльцой цветущих растений, поэтому оно часто называется сенным насморком или сенной лихорадкой. Сезонная аллергическая форма повторяется у больного в одно и тоже время в период цветения какого-то одного, а иногда и нескольких растений. Увеличение числа аллергенов удлиняет течение сезонного аллергического насморка, а длительные и многократные обострения насморка с нарушение вазомоторных механизмов слизистой оболочки носа способствует переходу сезонной формы заболевания в постоянную.

Постоянная форма аллергического насморка обычно обусловлена аллергенами, с которыми человек постоянно контактирует, например, домашняя пыль, шерсть животных, перо подушек и т.д. Сенсибилизация нередко возникает к нескольким аллергенам, что создает дополнительные трудности в диагностики и лечении заболевания. Основными симптомами обеих форм вазомоторного насморка являются пароксизмальное чихание, сопровождающееся носовой гидрореей и затруднением носового дыхания. Чихание обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки. Отделяемое из носа бывает обильным, водянистым или слизистым, затруднение носового дыхания обусловлено набуханием слизистой оболочки, в основном нижних и средних носовых раковин.

- Как же бороться с насморком? Какие методы лечения наиболее эффективны?

- Лечение вазомоторного насморка, как правило, комплексное: десенсибилизация (применение антигистаминных препаратов, гормональных средств), местные методы, включая и хирургические методы лечения по индивидуальному подходу для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

При различных формах хронического насморка лечение включает: Устранение возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих насморк, лекарственную терапию применительно к каждой форме насморка, хирургическое вмешательство по показаниям.

Устранение причин, поддерживающих хронический процесс в слизистой оболочке носа, является первоочередной задачей лечения насморка. Среди них часто встречаются хронические воспаления придаточных пазух носа. В таких случаях патологическое отделяемое стекает в полость носа и, являясь чрезвычайным раздражителем, вызывает и поддерживает хронический насморк. После санирующей операции на пораженной пазухе насморк обычно прекращается или его лечение становится более эффективным.

Активная терапия общих заболеваний (ожирение, болезнь почек и сердца и др.), улучшение гигиенических условий в быту и на работе (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.) позволяет с большим успехом проводить лечение насморка.

Лечение при гипертрофическом хроническом насморке, как правило, включает методы, с помощью которых стабильно уменьшается объем утолщенных участков слизистой оболочки носа и восстанавливается носовое дыхание. 

- Как правильно выбрать необходимое лечение?

- Критерием для рационального выбора метода лечения является степень гипертрофии носовых раковин, а также степень нарушения носового дыхания.

Ирина БУРЛАКА

Консультации по тел. 210 9522773, +306973234016

А. Димитриу, 3 Каллифея