- Итак, как в Греции работает государственное медицинское страхование?
- Всем гражданам Греции предоставляется полис медицинского страхования в рамках единой системы, известной как EFKA (Единое агентство социального обеспечения Греции). Система медицинского страхования Греции включает в себя государственное и частное медицинское страхование. В настоящее время в ведении государственной системы здравоохранения Греции, которая контролируется семью региональными органами здравоохранения (ESY), находится около 130 больниц по всей стране: многопрофильные лечебно-профилактические учреждения и специализированные медицинские учреждения.
- Наших читателей интересует по большей части именно государственное страхование. К услугам частных страховых компаний далеко не все могут себе позволить прибегнуть…
- 30 фондов социального страхования, которые входят в состав системы здравоохранения страны обеспечивают как частную, так и государственную страховую защиту. Большинство из этих страховых фондов являются независимыми, однако находятся под управлением Министерства труда и социального обеспечения. Если мы говорим о государственной системе здравоохранения, то она гарантирует бесплатное медицинское обслуживание для всех граждан и резидентов страны. Вне зависимости от того, является ли человек гражданином Евросоюза или нет, работает ли в данный момент или является безработным, он имеет право на получение медицинских услуг в рамках государственной системы медицинского обслуживания.
Обратиться в Национальную организацию по оказанию медицинских услуг Греции (EOPYY) может каждый житель и гость Греции. Кроме того, каждый житель страны может получить консультацию врача в одном из недавно созданных подразделений PEDY (национальная сеть первичной медико-санитарной помощи).
- Что надо знать, чтобы зарегистрироваться в государственной системе медицинского страхования Греции?
- В соответствии с действующим в стране законодательством, работодатель обеспечивает регистрацию работника в системе государственного медицинского страхования и делает соответствующие страховые взносы. Каждый житель страны должен оформить документ, содержащий номер социального страхования, то есть, AMKA. Система медицинского страхования работает по принципу страхового возмещения. Существует несколько различных форм возмещения, например, охватывающие только госпитализацию, или лечение плюс медикаменты, или могут устанавливаться заранее оговоренные фиксированные платежи за медицинские услуги.
- А если работодатель не зарегистрировал работника?
- В этом случае человек имеет право обратиться в местный офис EFKA, предоставив следующие документы для оформления полиса государственного медицинского страхования: ксерокопию паспорта, номер налогоплательщика, две фотографии «как на паспорт» номер социального страхования AMKA, вид на жительство.
Оговорюсь, что перед получением государственной медицинской страховки работающему жителю страны необходимо осуществлять страховые взносы в EFKA в течение 50 дней. В качестве страхового полиса выдается так называемая медицинская книжка, которую нужно переоформлять один раз в год в сентябре или в декабре.
- А что делать тем, кто работает «на себя»?
- Если человек работает на себя, то есть, является самозанятым, ему необходимо обратиться в местное отделение страховой организации для самозанятых в Греции (OAEE). Таким гражданам для регистрации в системе государственного страхования необходимо предоставить следующие документы: документ, подтверждающий внесение страховых взносов в течение последних трех месяцев, две фотографии «как на паспорт», паспорт или ВНЖ в Греции.
- Какие именно расходы покрывает полис государственного медицинского страхования?
- Государственная система медицинского страхования покрывает расходы на общую и специализированную медицинскую помощь, госпитализацию, лабораторные исследования, льготные лекарства и медикаменты, уход по беременности и родам, медицинские приспособления, транспортировку.
- Распространяется ли государственная страховка на все категории населения? Скажем, на пенсионеров?
- Пенсионеры, осуществлявшие регулярные страховые взносы в систему социального страхования, имеют право на получение полиса государственного медицинского страхования в рамках EFKA (Единое агентство социального обеспечения Греции). Ознакомиться с этой информацией можно в Национальной организации по оказанию медицинских услуг Греции (EOPYY). При покупке лекарственных препаратов пенсионеры оплачивают только 10% от общей стоимости медикаментов.
- А что касается студентов?
- Если иностранный студент является гражданином Евросоюза, то он имеет полное право на получение полиса медицинского страхования в Греции. В случае если человек не является гражданином Евросоюза, ему придется приобрести полис частного медицинского страхования (если страна его постоянного проживания не имеет соответствующих соглашений с Грецией).
- Насколько нам известно, государственная страховка может распространяться на членов семьи застрахованного лица?
- Да, это так. Семья застрахованного может воспользоваться его государственной медицинской страховкой (EFKA). После осуществления застрахованным достаточного объема страховых взносов в государственную программу медицинского страхования, его иждивенцы смогут получить так называемое «семейное» страховое свидетельство, обеспечивающее страховую защиту для всех членов семьи застрахованного лица.
- Кто считается членами семьи?
- На основании законодательства Греции, членами семьи застрахованного лица считаются: супруг, если он безработный дети до 18 лет, не состоящие в браке, которые проживают совместно с застрахованным, дети до 24 лет, если они безработные, дети, обучающиеся в вузе, в течение двух лет после окончания учебы или после достижения ими возраста 26 лет, в зависимости от того, что наступит раньше, дети-инвалиды с ограниченными физическими возможностями (более 67%), даже если они работают или работают с целью трудовой терапии, родители застрахованного (при определенных условиях) сироты, потерявшие обоих родителей, дети, потерявшие одного из родителей (в этом случае оставшийся в живых родитель должен иметь действующую медицинскую страховку), братья и сестры с ограниченными физическими возможностями (более 67%), если они не застрахованы, незастрахованный разведенный супруг (при определенных условиях).
- Вот еще часто возникающий вопрос: покрывает ли государственная медицинская страховка расходы на стоматологические услуги?
- Полис государственного медицинского страхования может возместить расходы на следующие услуги: профилактическая стоматологическая помощь, стоматологическое лечение, лечение у врача-ортодонта для детей до 13 лет, замена зубных протезов (каждые 5 лет) и связанные с этим медицинские услуги. Для покрытия других стоматологических процедур рекомендуется приобрести полис частного медицинского страхования.
- Ну, и самое главное - каковы размеры страховых взносов в государственную систему медицинского страхования?
- Страховые взносы в систему EFKA составляют около 30% от зарплаты работника. Повторюсь: работодатель, принявший человека на работу, обязан зарегистрировать работника в государственной системе медицинского страхования и осуществлять страховые взносы. Отказ от такой регистрации преследуется законом.
- К сожалению, среди наших соотечественников немало тех, кто в силу различных обстоятельств имеет страховые задолженности… Что их ждет?
- Буквально на днях в парламент будет представлен новый законопроект Министерства труда Греции, предусматривающий ограничение страховых долгов десятью годами и возможность выплатить их в рассрочку, 24 частями.
- Можно подробней?
- Новые правила касаются режима регулирования страховых долгов по той же схеме, которая сейчас действует в отношении задолженности перед налоговой службой: с фиксированным регулированием страховых долгов с 12 платежей, действующих в настоящее время, до 24-х, а в некоторых случаях - до 48, и сроком давности для долгов перед Центром сбора страховых долгов, если прошло 10 лет, а не 20, как сейчас. К примеру, до сих пор должники e-EFKA могли погасить просроченную задолженность по страховым взносам максимум 12 частями. В дополнение к вновь введенным 24 взносам законопроект предполагает предоставление возможности и 48 взносов, но только в том случае, если задолженность была оценена администрацией после жалобы или проверки на месте.
- Это беспроцентная система?
- Нет. Процентная ставка составляет от 4,95%, если платежи не превышают 12, и до 5,95%, если платежи достигают 24. Это делается для того, чтобы стимулировать должников выплачивать долг как можно меньшим количеством частей. Удвоение количества взносов представится элементарно не выгодным. Новый фиксированный порядок погашения долгов перед фондами даст передышку примерно 200 000 должникам EFKA-KEAO со "свежими" долгами. Законопроект также предусматривает, что срок исковой давности будет включать долги, которые не были своевременно установлены компетентным страховым фондом в течение 10 лет и/или к которым не были своевременно применены меры, прерывающие срок исковой давности, например, принудительные меры взыскания (аукционы и т.д.). Главное требование новых правил заключается в том, что должно пройти 10 лет до установления задолженности или после этого до активации мер принудительного исполнения. Новый регламент будет охватывать период с 2006 по 2012 год.
